Laden...
Neem contact met ons op via:
info@myovasc.nl
English
Dutch
Home
nieuwe inclusie
vragenlijsten
over ons
contact
Registratie
Velden met
*
zijn verplicht.
Vul bij interventie datum de verwachtte datum van start behandeling in. Bijvoorbeeld bij embolisatie vult u de datum over 4 weken in. Als patiente met medicatie begint kunt u de datum van vandaag invullen.
Indien u nog niet weet welke behandeling patiente zal ondergaan, kunt u bij Toewijzing "Inclusie deelname" laten staan.
Welk studienummer heeft de deelneemster?
patiënt nummer
*
Wat is de deelneemster haar voornaam?
*
Wat is de deelneemster haar achternaam?
*
Wat is het email adres van deelneemster?
*
Wat is het email adres van deelneemster(Repeat)?
Wat is de deelneemster haar telefoon nummer?
*
Wat is de geboortedatum?
*
Wat is de deelneemster Interventie datum?
*
In welke taal wil patiente de vragenlijsten ontvangen?
Nederlands - Nederlands
English - Engels
Ziekenhuis
Selecteer een ziekenhuis
VUMC
KU Leuven
Medisch Centrum Maxima
Geneesmiddel
Selecteer een Geneesmiddel
Inclusie deelname
Langdurige hormonale behandeling
Esmya of GnRH analoog
Hormonale behandeling
Embolisatie
Ablatie therapie
Natuurlijk beloop
drie of minder myomen
1.5 tm 10 cm grootte myomen
te vervolgen per TVE
aromatase remmer of tamoxifen gebruik
fertiliteitsbehandeling met clomid of stimulatie
ernstige adenomyose
verdenking maligniteit
zwangerschap of borstvoeding
jonger dan 18 jaar of postmenopauzaal
contra-indicatie voor geplande behandeling
behandeling in de 3 maanden VOOR inclusie van Esmya/GnRH analoog groep behoudens hormonale behandeling
behandeling in de 3 maanden VOOR inclusie van natuurlijk beloop groep